A artrose da articulación da cadeira é o tipo máis común de artrose. Dado que a articulación da cadeira (HJ) é máis grande que todas as demais e ten un eixe de rotación multi-vector, experimenta unha enorme carga ao longo da vida dunha persoa: cando camiña, corre, salta, sube escaleiras, practica deportes e actividades cotiás.
Moitas veces os pacientes teñen que preocuparse polos síntomas e o tratamento da artrose da articulación da cadeira xa á idade de 25-35 anos. A enfermidade pode progresar rapidamente baixo a influencia da lesión, a actividade física descompensada (incumprimento da técnica de realización de exercicios deportivos, traballo "de pé", exceso de peso), factores hereditarios, enfermidades infecciosas e crónicas.
Non obstante, o tratamento eficaz da artrose da cadeira pode preservar a mobilidade e evitar a ruptura ósea. Na vellez, axuda a evitar patoloxías aínda máis perigosas, como a necrose ou a fractura da cabeza femoral.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Os síntomas e o tratamento da artrose de cadeira dependen do estadio da enfermidade.
- Fase 1. Os pacientes senten dor leve na zona da ingle, que ocorre despois da actividade física, de pé prolongado ou de movementos bruscos na articulación, e despois desaparece por completo en repouso.
- Etapa 2. A síndrome da dor intensifica e molesta ao paciente mesmo coas actividades domésticas normais. A dor pode irradiarse na parte baixa das costas ou na parte interna da coxa. Aparecen rixidez e crujido, e o rango de movemento na articulación redúcese. O sistema muscular-ligamentoso comeza a debilitarse, o que provoca un aumento da fatiga.
- Etapa 3. A dor séntese constantemente e é difícil que os pacientes se movan sen bastón ou andador. O movemento na articulación é moi limitado. Subir as escaleiras é un reto serio. Hai alteracións da marcha (coxea, caída nunha ou ambas pernas). Coa coxartrose unilateral, a distorsión pélvica e a curvatura da columna son visibles a simple vista.
- Etapa 4. O espazo articular péchase debido á proliferación de osteofitos e calquera movemento na articulación é case imposible. Perde as súas funcións e defórmase gravemente debido á destrución dos ósos.
Prognóstico da artrose da articulación da cadeira
Cun tratamento exitoso de por vida, a dor debido á artrose da articulación da cadeira pode estar completamente ausente ou raramente molestar ao paciente. As perspectivas desta terapia dependen do cumprimento por parte do paciente das regras do reumatólogo e da súa autodisciplina persoal. Teña en conta que o prognóstico máis preciso da enfermidade só o pode facer o médico asistente.
Cun tratamento oportuno e regular
Se as enfermidades crónicas non contribúen á progresión da enfermidade e o tratamento da artrose de cadeira comezou na fase 1 ou 2, pódese evitar a substitución de cadeira. A discapacidade e a perda da capacidade de traballo, se se seguen as recomendacións do médico, cambia aos 20 anos, e ás veces o paciente mantén un rango de movemento case ilimitado na articulación ata a vellez. O mellor prognóstico é posible co chamado. artrose benigna - cando o desgaste da cartilaxe depende de factores externos (actividade profesional, violacións sanitarias). Neste caso, paga a pena excluílos e someterse a un curso de terapia restauradora para frear unha maior dexeneración da articulación.
O tratamento cirúrxico oportuno da artrose de grao 3 da articulación da cadeira axudará a evitar a inmobilidade articular, as consecuencias para todo o sistema músculo-esquelético e moitos anos de dor. En ausencia de contraindicacións, as próteses axudarache a volver á túa actividade anterior.
Ao automedicarse
Ao elixir un método de tratamento para a artrose da articulación da cadeira, o médico ten en conta a idade, a constitución, a condición física do paciente, o seu estado de saúde, os síntomas específicos da enfermidade e o seu estadio. Neste caso, examínanse o estreitamento do lumen do espazo articular, a presenza de osteofitos, a taxa de progresión da artrose, a calidade do líquido sinovial e outros indicadores.
O autotratamento da artrose da articulación da cadeira con métodos tradicionais non ten en conta estes indicadores individuais e, en lugar do resultado desexado, pode levar a unha grave exacerbación, trastornos metabólicos e empeoramento da fase da enfermidade. Pero o peor é o tempo dedicado á ilusión de que unha enfermidade crónica tan grave como a artrose da articulación da cadeira só se pode curar con métodos tradicionais. Evite tomar medicamentos antiinflamatorios sen receita médica: isto pode causar serios problemas cos sistemas dixestivo e endócrino.
Sen tratamento
Se non se trata, a artrose da articulación da cadeira progresa de media 2-4 veces máis rápido. Un deterioro da calidade de vida e a aparición da discapacidade neste caso é posible xa a unha idade relativamente nova: uns 45-50 anos. O sono dos pacientes deteriora, a actividade física diminúe e obsérvanse trastornos psicoemocionais. A dor impídelles levantarse da cama pola mañá, camiñar cos seus netos ou ir traballar.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira
A dirección prioritaria do tratamento para a artrose de grao 1 da articulación da cadeira é a terapia conservadora ambulatoria. Inclúe o tratamento farmacolóxico da artrose da articulación da cadeira, fisioterapia, dietoterapia, o uso de vendaxes e órteses axustables. Este enfoque permítelle aliviar a dor, manter a función muscular e aumentar a mobilidade na articulación. O tratamento da artrose de grao 2 da articulación da cadeira realízase de xeito similar.
Se o tratamento conservador da artrose da articulación da cadeira é atrasado ou ineficaz, a dexeneración da cartilaxe progresa rapidamente e realízase a cirurxía. Ocasionalmente, o médico pode decidir sobre a osteotomía ou a artrodese, pero na maioría dos casos, cando se trata a artrose de grao 3 da articulación da cadeira, prescríbese endoprótesis: a substitución parcial ou completa da articulación enferma. Unha prótese feita de metal e un revestimento de cerámica ou polímero ten unha duración de 15 a 25 anos, despois dos cales require substitución. A artroplastia total (substitución articular total) é o tratamento máis eficaz para a artrose de cadeira. Permítelle restaurar completamente a súa funcionalidade cunha incisión mínima de ata 8 cm de lonxitude e a posibilidade de camiñar con apoio nun día. A rehabilitación completa dura 1-3 meses.
Métodos fisioterapéuticos para tratar a artrose da articulación da cadeira
A fisioterapia para a artrose da articulación da cadeira realízase en cursos, segundo as indicacións do médico. Case todas as técnicas, excepto a magnética e a crioterapia, só están permitidas durante o período de remisión, en ausencia total de síntomas inflamatorios. As seguintes medidas úsanse para tratar a artrose da articulación da cadeira:
- terapia de ultra-alta frecuencia;
- terapia de ultrasóns;
- terapia con láser;
- terapia magnética;
- exercicios terapéuticos (ximnasia terapéutica);
- masaxe terapéutica e terapia manual;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- acupuntura;
- terapia de tracción (tracción);
- aplicacións e envolturas de parafina;
- balneoterapia e fangoterapia;
- hidromasaxe.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira con terapia de exercicio
A fisioterapia para a artrose da articulación da cadeira ten como obxectivo fortalecer os músculos e os ligamentos: son unha órtese natural que reduce a carga sobre a articulación e a mantén na posición fisioloxicamente correcta. Como resultado, o tratamento da artrose da articulación da cadeira con exercicios axuda a aliviar a dor e a inflamación, mellora a mobilidade, ralentiza o desgaste da cartilaxe e asegura o abastecemento de nutrientes ao líquido sinovial. Os seguintes exercicios axudarán a fortalecer as pernas:
- Posición inicial - sentado no chan, centrándose nos brazos estendidos detrás de ti. Pernas rectas diante de ti. Dobramos e endereitamos os dedos dos pés.
- A posición inicial é a mesma. Dobra e endereita alternativamente os pés (dedos cara a ti, dedos lonxe de ti).
- A posición inicial é a mesma. Dobre a perna no xeonllo, tirando cara a ti ao longo da colchoneta ou sobre o peso. É recomendable tocar o chan só co dedo do pé despois de completar o movemento.
- Posición inicial: deitado de costas, pernas flexionadas nos xeonllos, pés no chan. Facemos o exercicio da "ra": estendemos os xeonllos dobrados e mantemos durante 20 segundos. Despois xuntámolo de novo.
- Posición inicial: deitado de costas, unha perna recta, a outra dobrada e deitada de lado. Deitamos así un minuto, despois cambiamos de perna.
- Posición inicial: deitado de costas, pernas rectas, deitado libremente. Levamos os calcetíns cara a dentro, tocándoos e despois separalos. Repita a un ritmo 10 veces.
- Posición inicial: deitado de costas, unha perna (do lado da articulación afectada) cruzada sobre a outra. Movemos o pé da perna como no exercicio anterior.
- Posición inicial - deitado de costas. Tiramos do xeonllo cara ao estómago, suxeitando a parte traseira da coxa cos dedos entrelazados. Realizar durante 30 segundos en cada perna.
- A posición inicial é a mesma. Tiramos as pernas dobradas nos xeonllos cara ao estómago e suxetémolas debaixo dos xeonllos cos dedos entrelazados. Realizar durante polo menos 30 segundos.
- A posición inicial é a mesma. Movemos a perna estirada cara ao lado por riba do chan. 20-30 veces en cada perna.
- Posición inicial - de pé. Coloca unha cadeira ao lado, co lombo cara a ti. Suxeitando o respaldo dunha cadeira e de pé nunha perna, balance a outra cara atrás e cara atrás coma un péndulo. 20-30 veces.
Masaxes no tratamento da artrose da articulación da cadeira
A masaxe é unha técnica de relaxación e restauración eficaz para o tratamento da artrose da articulación da cadeira nas fases iniciais. Como tratamento para a artrose da articulación da cadeira de 1º grao (así como o 2º - en ausencia de dor e inchazo), pode prolongar a remisión, aliviar o malestar e a dor sen medicamentos, mellorar o trofismo dos tecidos e retardar a dexeneración da cartilaxe. Tamén elimina os espasmos que interfiren co sono e o movemento, fortalece os ligamentos, normaliza a marcha e permítelle quentar rapidamente ao cambiar de repouso á actividade activa e viceversa.
Para a artrose da articulación da cadeira, é desexable unha masaxe terapéutica profesional (polo menos 10-12 sesións). Pero a automasaxe suave na casa tamén axuda a mellorar a condición. É importante evitar dor e molestias severas. Ante o máis mínimo sinal de inflamación na articulación, as manipulacións detéñense temporalmente - poden retomarse co permiso do médico tratante, despois dun curso de terapia antiinflamatoria.
Mesmo nos casos en que o paciente sofre de coxartrose unilateral, a masaxe realízase en ambos os dous lados. Como facelo correctamente?
- Para comezar, toma unha posición cómoda que che permita aliviar o estrés nas cadeiras e nas costas. Por exemplo, deitado de costas, de costado ou de estómago.
- Comezar a masajear suavemente a zona arredor da articulación afectada. Se tes un axudante, pídelle que che acaricie as costas durante 7-10 minutos desde os omóplatos ata o sacro para mellorar a circulación sanguínea.
- Proceda a acariciar lentamente a parte inferior das costas e despois un quecemento circular da rexión sacrolumbar con dous dedos.
- Masaxes a columna cos polgares, na medida en que a pose o permita, baixando gradualmente ata a parte inferior das costas.
- Preme as palmas das mans na zona sacrogluteal e comeza a fregar e estirar os músculos. Isto completa a preparación.
- Frota as coxas coas palmas das mans e despois masaxaas ben en círculo cos teus polgares.
- Amasar a parte interna da coxa sen aplicar presión (para non espremer os vasos sanguíneos). É mellor coller o pregamento de graxa entre o polgar e outros dedos e amasalo ben.
- Importante! Completa o procedemento con golpes e palmadas relaxantes.
Na masaxe das coxas utilízanse movementos transversais, lonxitudinais, de agarre e de aperta. O rozamento realízase con diferentes partes da palma da man ou os dedos dobrados cara á zona da ingle.
Despois do tratamento cirúrxico da osteoartrite de grao 3 da articulación da cadeira e a eliminación de suturas, a masaxe úsase para a rehabilitación e restauración das funcións motoras.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira con dieta
O principio principal da nutrición no tratamento da artrose da articulación da cadeira é a súa diversidade e equilibrio en indicadores clave (vitaminas, minerais, proteínas, incluíndo aminoácidos esenciais). É importante comer alimentos ricos en calcio, xofre, cinc, magnesio e selenio. Das vitaminas, as vitaminas A e do grupo B (dan un efecto antiinflamatorio), C, D, E son de importancia primordial. As dietas baixas en proteínas están contraindicadas no tratamento da artrose da articulación da cadeira. Polo tanto, asegúrese de incluír no menú:
- Carne dietética, aves, peixe.
- Ovos.
- Leite e produtos lácteos.
- Froitas, verduras e herbas frescas.
- cereais integrais e sementes oleaxinosas (como o liño), así como froitos secos.
- Pratos e produtos con condroprotectores naturais (xelea, marmelada, cartilaxe, patas de porco, orellas, etc.).
Pero é mellor reducir o consumo de hidratos de carbono; despois de todo, incluso un lixeiro exceso de peso crea unha carga colosal na articulación dolorida. Non por nada os expertos en rehabilitación bromean dicindo que perder un par de quilos é o tratamento máis eficaz para a artrose da articulación da cadeira. Tamén cómpre excluír os alimentos salgados, picantes, doces e fritos, que fan que o corpo reteña auga. Minimizar a súa inxestión:
- comida rápida e produtos semi-acabados;
- repostería, doces e repostería;
- embutidos e adobos.
Non esquezas beber polo menos 2,5 litros de auga ao día!
Tratamento farmacolóxico da artrose da articulación da cadeira
O tratamento da artrose da articulación da cadeira con medicamentos realízase estrictamente segundo o prescrito polo médico. En caso de exacerbación e dor severa, permítese tomar analxésicos convencionais ou fármacos antiinflamatorios suaves (ibuprofeno), pero non máis de 10 días antes de contactar cun especialista. Se non, a imaxe da enfermidade será borrosa e será difícil para o médico seleccionar o tratamento adecuado para a artrose da articulación da cadeira.
Existen varios grupos de medicamentos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira. No tratamento complexo da artrose da articulación da cadeira con fármacos, utilízanse 5 grupos farmacéuticos principais.
Fármacos antiinflamatorios no tratamento da artrose da articulación da cadeira
Inchazo, estancamento de sangue e outros fluídos, febre local e dor - estes síntomas comúns de inflamación na artrose non só envelenan a vida do paciente, senón que tamén agravan o curso da enfermidade. Co paso do tempo, levan á inanición dos tecidos, ao esgotamento do líquido sinovial, que "alimenta" a cartilaxe e á interrupción da súa viscosidade (debido á cal a fricción destrúe a superficie da membrana articular!), distrofia muscular e deterioración persistente da mobilidade.
Pero o principal perigo de inflamación é a morte das células da cartilaxe - condrocitos. Cando se descompoñen en grandes cantidades, crean unha acumulación de encimas que "comen" a superficie da cartilaxe articular.
Polo tanto, para aliviar os síntomas inflamatorios e restaurar o metabolismo dos tecidos, úsanse 2 grupos de medicamentos antiinflamatorios: non esteroides (AINE, AINE) e glucocorticoides.
Os AINE considéranse máis suaves, aínda que tamén poden afectar o sistema dixestivo. Por iso son nomeados primeiros. No tratamento da artrose de grao 2 da articulación da cadeira - en cursos ou segundo sexa necesario.
Estes inclúen: nimesulida, ibuprofeno, meloxicam, ketoprofeno, indometacina, diclofenaco.
Se os AINE fallan, os reumatólogos prescriben a "artillaría pesada": corticoides. Alivian inmediatamente incluso a dor e a inflamación severas, pero non se poden tomar durante moito tempo e en grandes doses. Como calquera droga hormonal, poden afectar o peso e a condición dos órganos internos e, se se supera a dose terapéutica, poden agravar o curso da artrose.
Os fármacos de elección para o tratamento da artrose de grao 3 da articulación da cadeira son: hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona.
Condroprotectores para a artrose da articulación da cadeira
Aínda que os medicamentos antiinflamatorios alivian os síntomas, non resolven o problema: non restauran a superficie danada da cartilaxe e non enriquecen o líquido sinovial con glicosaminoglicanos. Polo tanto, é impensable un tratamento eficaz da artrose da articulación da cadeira sen os fármacos condroitina e sulfato de glucosamina, que proporcionan ao corpo material de construción para a formación de novas células cartilaginosas.
Dado que o metabolismo no tecido da cartilaxe é moi lento, os condroprotectores deben tomarse durante moito tempo - 3-6 meses ao ano. Pero, co uso preventivo de por vida, axudan a lograr a remisión sen drogas.
Os condroprotectores inclúen: glucosamina, condroitina.
Angioprotectores e correctores da microcirculación
A inflamación e os microtraumas que acompañan á artrose interrompen o abastecemento de sangue ao redor da articulación afectada. Pero son os capilares os que achegan nutrientes aos límites da cápsula articular.
Os seguintes axudan a aliviar o inchazo e mellorar o trofismo dos tecidos: troxerutina, extracto de castiñeiro de indias, diosmina en combinación con outras drogas, pentoxifilina.
Relaxantes musculares
Cando a función de apoio dunha articulación está prexudicada, o corpo intenta compensala usando músculos e ligamentos que non están deseñados para unha carga tan case continua. Debido á sobrecarga crónica, aparecen dor e espasmos nos músculos. Estes calambres poden interferir co sono ou no camiño.
Para eliminalos, no tratamento da artrose da articulación da cadeira, prescríbense os seguintes: baclofeno, tizanidina, tolperisona.
Axentes externos e quentantes
As drogas deste grupo teñen un efecto vasodilatador. Axudan a aliviar o inchazo, reducen a dor e distraen psicoloxicamente das molestias nas articulacións.
Normalmente, para tratar a artrose da articulación da cadeira utilízanse produtos a base de velenos animais ou extractos de plantas picantes.
Forma de liberación de medicamentos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira
Dependendo das manifestacións clínicas da artrose e do estilo de vida do paciente, o reumatólogo prescribe medicamentos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira en varias formas.
Comprimidos, cápsulas, po
Estes produtos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira son fáciles de dosificar e levar contigo. Todo o que tes que tomar é un vaso de auga. Ademais, o blíster ou embalaxe permite facer un seguimento de cantos días xa durou o curso. Estes medicamentos teñen unha boa biodisponibilidade. Pero as tabletas antiinflamatorias poden ter un efecto negativo sobre as membranas mucosas do estómago e dos intestinos - para gastrite, úlceras, colite, é mellor preferir inxeccións para o tratamento da artrose da articulación da cadeira.
Inxeccións para administración intramuscular e intraarticular
Os fármacos antiinflamatorios, relaxantes musculares e condroprotectores adoitan administrarse por inxección. Isto garante a máxima biodisponibilidade e é suave coa mucosa gástrica, pero normalmente require a presenza dun profesional médico. Está estrictamente prohibido facer inxeccións intraarticulares sen cualificacións especiais.
Pomadas, xeles e cremas
Os axentes externos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira teñen unha baixa biodisponibilidade (aproximadamente un 5%), o que limita o seu uso na terapia a un papel auxiliar. Pero hai moitas menos contraindicacións para o seu uso.
Menos comúns son os preparados líquidos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira - en forma de bálsamos, solucións para compresas.